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患者常见问题
如何判定外周动脉狭窄的程度?
彩色超声多普勒不但可以提供动脉的管壁、管腔及血液动力学情况外,还可以判断动脉狭窄的程度。一般采用以下两种方法:
(1)彩色二维超声直接测量动脉的横断面积以判定狭窄的程度。用动脉横断面积减去该动脉管腔的实际剩余面积即为动脉的狭窄面积,用(动脉的横断面积-际面积)÷动脉的横断面积×100%来确定动脉狭窄的程度(见图 69)。
(2)应用脉冲多普勒测定动脉的血液动力学改变来间接估测动脉的阻塞面积。因为动脉的狭窄程度直接影响其血流速度的变化,所以通过测定血流速度如收缩期最大峰速、舒张期最大反向速度及舒张末期最大速度等指标可以判断动脉的狭窄程度。
①颈动脉狭窄程度的判定:通常情况下,我们可以非常容易和准确地获得颈总动脉横断面及纵切面的彩色二维超声图像,因此完全可以应用彩色二维超声直接测定出颈总动脉的横断面积和狭窄后的实际面积,通过(动脉的横断面积-实际面积)÷动脉的横断面积×100%测得颈总动脉的狭窄程度。当颈总动脉狭窄面积超过20%时,诊断颈动脉狭窄,而颈总动脉狭窄面积超过50%时,才出现缺血症状。
因为颈内动脉的位置较高,很难获得清晰的断面图像,所以在确定颈内动脉病变程度时,一般采用脉冲多普勒测定颈内动脉的血液动力学改变间接判断颈动脉的狭窄面积。常用的指标包括:○a测定颈内动脉的收缩期最大血流速度。○b舒张末期最大速度。○c收缩期血流速度比率:颈内动脉狭窄处速度(VICA)与正常颈总动脉速度(VCCA)之比。○d舒张末期血流速度比率:颈内动脉狭窄处舒张末期最大速度与正常颈总动脉舒张末期最大速度之比,判定指标见表18。
②四肢动脉狭窄程度的判定:四肢动脉狭窄也可以通过应用彩色二维超声直接测定的方法测定动脉的狭窄面积和根据脉冲多普勒的血液动力学指标来间接判定动脉的狭窄程度。应用彩色二维超声直接测定的方法即(动脉的横断面积-实际面积)÷动脉的横断面积×100%。而应用脉冲多普勒来测定狭窄程度时,除通过频谱形态的改变来定性诊断外,还要根据以下两个指标做定量诊断:○a收缩期峰速增加的百分比:狭窄处收缩期最大速度与近端正常动脉收缩期最大速度之差的百分比。○b收缩期峰速之比:动脉狭窄处收缩期最大速度与其近端正常收缩期最大速度之比来间接判断狭窄程度。
 
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