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患者常见问题
定量评价二尖瓣狭窄程度的方法和根据是什么?

目前有5种方法:
(1)根据瓣口面积的大小判断:瓣口越小,病情越重,正常人为3.5-4.0cm2,见表2。
(2)根据二尖瓣流频谱的压力减半时间(PHT)判断:PHT越长,狭窄程度越重。正常人<60ms,详见表3。
(3)根据M型二尖瓣EF斜率判断:EF斜率越慢,狭窄程度越重,正常人70-160mm/s。详见表4:
(4)根据二尖瓣口平均压力阶差△P判断,测值越大,狭窄程度越重,正常人:△P =1mmHg。详见表5:
(5)根据A/E峰值判断:比值越大,狭窄程度越重。仅供参考,见表6。
值得说明的是,A峰受心率及心律的影响,心率太快(100次/分以上),A峰不显示。房颤时,A峰消失。代偿功能失调时,A/E峰比值与瓣口狭窄程度也不呈线性关系。
表2二尖瓣狭窄程度与面积的关系   表3压力降半时间与狭窄程度的关系
狭窄程度 瓣口面积
最轻度 ≥2.5
轻度 2.0-2.4
轻-中度 1.5-1.9
中度 1.0-1.4
重度 0.5-0.9
最重度 <0.5
狭窄程度 PHT(ms)
轻度 100
中度 200
重度 300以上
表4  M型EF斜率与狭窄程度的关系
狭窄程度 EF斜率(mm/s)
轻度 35-55
中度 10-35
重度 <10
表5二尖瓣口压力阶差与狭窄程度的关系 表6二尖瓣频峰与狭窄程度的关系
狭窄程度 △P(mmHg)
轻度 5-10
中度 10-20
重度 >20
狭窄程度 A/E比值(mm/s)
轻度 >0.7
中度 1.0
重度 >1.0

 

 
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